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陜西護士執業(yè)證變更注冊申請審核表下載

發(fā)布時(shí)間:2023-06-27 18:40:28

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陜西護士執業(yè)證變更注冊申請審核表下載(圖1)

陜西護士執業(yè)證變更注冊申請審核表下載

1.本表供申請護士變更注冊使用。

2.用黑色或藍黑色鋼筆或者簽字筆填寫(xiě)或打印,內容真實(shí),字跡清晰。

3.本表的第1、2、3、4四項由申請人填寫(xiě),第5、6項由有關(guān)醫療衛生機構填寫(xiě),第7項由注冊機關(guān)填寫(xiě)。

4.表內的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯數字填寫(xiě)。

5.申請人學(xué)歷,填寫(xiě)護理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷。

6.申請人健康狀況,填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。

7.申請人工作類(lèi)別,填寫(xiě)臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。

8.申請人現技術(shù)職稱(chēng),填寫(xiě)護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。

9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。

10.網(wǎng)上下載的表格不得改變其樣式和規格,凡要求的資料需用A4紙打印或復印并按順序提交。

護士變更注冊申請審核表 

填報日期:      年    月    日

1.申請人情況

姓   名

性   別

民   族

出生日期

   年      月     日

國   籍

身份證號

畢業(yè)學(xué)校

所學(xué)專(zhuān)業(yè)

學(xué)   制

學(xué)   歷

學(xué)   位

健康狀況

畢業(yè)時(shí)間

      年    月    日

護士執業(yè)證書(shū)編號

專(zhuān)業(yè)學(xué)習經(jīng)歷

2.申請人原工作單位情況

3.申請人擬工作單位情況

4.申請人簽名                                            

5.申請人原工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))

6.申請人擬工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))

7.注冊機關(guān)意見(jiàn)(由注冊機關(guān)填寫(xiě))

陜西護士變更注冊申請審核表word版下載

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